Beleegyező nyilatkozat natív MRI vizsgálathoz

Újbuda Medical Center     Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat MRI (Mágneses Rezonancia) vizsgálathoz   Natív - kontrasztanyag adása nélküli - vizsgálat   Adatlap (Kérjük nyomtatott betűkkel, olvashatóan kitölteni)   Páciens neve:……………………………………………………………………………………………………………................................. Születési hely és idő:……………………………………………………………………………………………………............................... Leánykori név:……………………………………………………………………………………………………………................................ Anyja neve:………………………………………………………………………………………………………………................................. Lakcím (irányítószámmal):…………………………………………………………………………………………….............................. Telefonszám:……………………………………………………………………………………………………………................................. E-mail cím:……………………………………………………………………………………………………………….................................. Kért régió natív ...

Beleegyező nyilatkozat kontrasztanyagos MRI vizsgálathoz

Újbuda Medical Center     Tájékoztató és beleegyező nyilatkozat MRI (Mágneses Rezonancia) vizsgálathoz   Kontrasztanyag beadásával végzett vizsgálat   Adatlap (Kérjük nyomtatott betűkkel, olvashatóan kitölteni)   Páciens neve:……………………………………………………………………………………………………………................................. Születési hely és idő:……………………………………………………………………………………………………............................... Leánykori név:……………………………………………………………………………………………………………................................ Anyja neve:………………………………………………………………………………………………………………................................. Lakcím (irányítószámmal):…………………………………………………………………………………………….............................. Telefonszám:…………………………………………………………………………………………………………….................................. E-mail cím:……………………………………………………………………………………………………………….................................. Kért régió natív MRI-vizsgálata:………………………………………………………………………………………............................ Panaszok:…………………………………………………………………………………………………………………................................. Vizsgálat indoka (a ...

Nyitvatartási idő:

Hétfő - vasárnap: 06:40 - 20:00

KÉRJÜK, MIELŐTT TELEFONÁL, FELTÉTLENÜL OLVASSA EL A FONTOS INFORMÁCIÓKAT A MENÜBEN!


06 (1) 243-1010


06 (1) 203-3211